顾伯华医案 - 血栓闭塞性脉管炎（坏死期）
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：干部
- 住院号：32243
病史
- 发病时间：16年前在外地野外工作时冻伤两足
- 主要症状：局部隐痛，寒冷时加重；12年前起见间歇性跛行，足趾发紫，发冷，苍白，有趾端动脉痉挛现象；10年前左足第2、3、4趾溃烂；近半年来疼痛剧烈，抱膝而坐，夜间不能入睡
- 治疗情况：某医院拟行高位截肢术，要求中药治疗
体征
- 两下肢肌肉萎缩
- 皮肤温度明显减低
- 汗毛脱落
- 趾甲变厚
- 足背动脉搏动消失
- 胫后动脉和腘动脉搏动减弱
- 左足第2、3、4趾端溃烂，脓水较多，肿胀蔓延前足背，周围皮色暗红
- 左手示指不能屈伸，指端呈干性坏死
- 两侧桡动脉搏动减弱
实验室检查
- 血红蛋白：133g/L (13.3g/dl)
- 红细胞：460×10¹²/L
- 白细胞：13.5×10⁹/L
- 中性粒细胞：0.88
- 出、凝血时间：2分钟
- 血小板计数：100×10⁹/L
- 血沉：12mm/h
- 抗“O”：333U
- 脓液涂片培养：金黄色葡萄球菌生长，铜绿假单胞菌生长
诊断
- 血栓闭塞性脉管炎（坏死期）
初诊
- 症状：疮面脓水淋漓，臭秽不堪，疼痛剧烈，夜不成眠
- 舌象：苔薄、舌红
- 脉象：两侧桡动脉搏动减弱，脉细数 (88次/分)
- 辨证：寒湿郁久化热，已成火毒，经络阻塞，气血凝滞