医案整理

基本信息

  • 患者姓名：张某
  • 性别：女
  • 年龄：37岁
  • 职业：机关干部
  • 就诊日期：2003年4月16日

现病史

患者3年前无明显诱因而突然出现发作性头痛，时发左侧、右侧偏头痛，甚则全头痛。经脑电图、头颅MRI以及脑血管超声(TCD)等检查均未发现阳性结果。在多家西医院以神经性头痛治疗未见明显好转，特来寻中医治疗。

现症

  • 头痛：时作
  • 精神状态：精神不振
  • 血压：110/65mmHg
  • 舌象：舌质暗红，苔白
  • 脉象：脉沉细

中医诊断

  • 诊断：头痛

西医诊断

  • 诊断：偏头痛

治疗方案

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医案摘要

🍊偏头痛🍊气血不和🍊风寒之邪

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