李振华验案1
患者信息
- 姓名：应某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2005年5月21日
主诉
患者诉发现右侧乳房结块1月余。
现病史
- 发现时间：2005年4月
- 结块情况：右侧乳房结块，触之如花生米大小，光滑易移动，按之有轻度疼痛
- 检查结果：乳房摄片提示：右侧乳腺囊性包块
- 当前情况：右侧乳房结块，1.1厘米×1.2厘米，触之光滑，可移动，有轻度压痛，双下肢稍感酸痛，饮食略为减少
体征
- 面色：无华
- 舌象：质澹，舌体稍胖大，边有齿痕，苔白腻
- 脉象：弦细
西医诊断
右侧乳腺囊性包块
中医诊断
乳癖（肝郁脾虚，痰瘀互结）