申某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：1998年5月22日
主诉
头晕头痛三十余年，加重3年。
现病史
- 发病时间：三十余年前因情绪激动出现头晕、头痛，病情随情绪变化而反复发作。
- 加重时间：3年前因儿子丢失受到精神刺激后头晕、头痛加重。
- 刻下症：头晕、头痛、胸闷，上下楼梯喘憋明显，面色红赤，纳可，大便干，小便频急，排尿困难。
- 血压：190/135mmHg
- 形体：肥胖
- 语声：重浊
- 舌象：舌体胖大，舌质红，苔黄微腻
- 脉象：沉滑
既往史
- 高血压病史：三十余年，血压控制不稳。
- 前列腺增生病史：十余年，未系统诊治。
中医诊断
- 诊断：眩晕（肝阳上亢，兼湿热下注）
西医诊断
- 诊断：高血压病