张瑞霞医案

案例概述

• 患者信息: 宗某,男,27岁
• 医案编号: 083Q130
• 初诊时间: 2009年2月11日

临床表现

• 主要症状: 心悸,心包积液,胸满憋闷,气促,微咳,动则心悸、汗出,四肢欠温
• 体征: 颈静脉怒张,心浊音界向两侧扩大,心律不齐,有早搏3~4次/分,心音遥远,肝肿大,肝-颈回流征阳性
• 辅助检查: 抗“O”阴性,心电图提示:窦性心律,T波低平,有偶发室性早搏

中医诊断

• 西医诊断: 心包积液原因待查
• 中医诊断: 心悸
• 证型: 心阳气不足,血瘀水停

治疗方案