王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：74岁
• 初诊日期：2007年9月6日

初诊情况

• 主诉：发热、咳嗽4个月
• 既往史：前列腺切除术3年，右侧腹股沟疝病史
• 现病史：阵发咳嗽，夜咳甚，白痰量少，尚能咯出，恶风寒，乏力，手足心热，手汗出，纳可，大便偏干，双肩发沉，右面肌痉挛
• 舌象：舌暗红，苔白
• 脉象：左浮弦大，右细弦

治疗方案