刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：30岁
• 就诊日期：2013年2月25日

主诉

声音嘶哑3个月余，用喉片含服和服抗生素无明显效果。

现病史

• 主要症状：声音嘶哑不清，有时不能发声，咽痒咳嗽，咳痰黄脓。
• 饮食及二便情况：纳可，二便正常。

舌脉象

• 舌象：舌质淡黯苔黄
• 脉象：脉细滑

体征

间接喉镜检查示声带充血，上1/3处可见小结。

诊断

• 中医诊断：慢喉瘖
• 西医诊断：声带小结

辨证分析

证属郁热不除，酿生痰浊，气血凝结。

治疗方案