外感发热（肺炎）医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：85岁
• 职业：离休干部
• 初诊日期：1997年6月24日

主诉

因着凉引起发热，逐渐加重，经西医治疗1个月无效，急诊收入医院。X光检查提示双侧肺部感染，痰培养发现肺炎双球菌生长，西医诊断为肺炎。

诊断

• 西医诊断：肺炎
• 中医诊断：外感发热

病情描述

• 症状：身热恶寒，口渴引饮，汗出不畅，咳嗽，痰不多，呼吸气促。
• 体征：面色红，精神萎靡，身热灼手，舌红、苔薄白，脉细弦而数。

治疗方案