医案整理

一诊（2010年5月6日）

患者信息

• 年龄：39岁
• 主诉：2010年2月20日行左乳房非霍奇金淋巴瘤手术，病理提示：弥漫大B细胞淋巴瘤。化疗两疗程，骨髓抑制明显，肝损，曾经保肝降酶治疗。

现病史

• 症状：疲劳乏力，心下胃脘有涨塞感，两胁下胀，大便干结，常需用药通便，口舌颊粘膜常易溃疡，午后低热，常易感冒，食纳乏味。
• 舌象：舌苔中部黄腻，质紫暗，边尖红。
• 脉象：小弦滑数。

病机辨证

• 诊断：肝肾亏虚，气阴两伤，痰瘀郁毒互结。

治疗方案