马××医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 职业：新疆维吾尔自治区乌苏县商业局退休干部
- 就诊时间：1974年9月13日
- 主诉：喘咳八年
病史
- 发病时间：1966年2月
- 症状：突感喉痒，咳嗽胸闷喘息，喉中哮鸣
- 治疗情况：经用西药治疗，病情稍有好转，但仍咳嗽吐白沫痰，咯之不利。服用大量红霉素病情好转。遇煤气、油气或嗅到有刺激性的气味，即感喉痒，遂至犯病。张口抬肩，仰首端坐，呼吸气急，多持续1~2小时，每次须用副肾素或静注氨茶硷及服中药才能缓解。以后又出现每用药后剧裂头痛，心慌。病情从1966年2月至1974年9月逐渐加重。发作频繁，多在夜间1点左右犯病。每日需四次服用扑尔敏、氨茶硷、强的松等药，症方缓解。近因来陕探亲，哮喘发作，服用前药无效，故专乘邀余诊治。
体征
- 检查：神志清，精神欠佳。两肺可闻及哮鸣音。
- 舌象：舌质红、苔白
- 脉象：脉弦滑
诊断
- 西医诊断：哮喘
- 中医辨证：风邪恋肺，痰随气升，气因痰阻，肺气宣降不利