王某 男 37岁 工人
基本信息
- 就诊日期：1990年12月9日
- 主诉：高热半月
病史及症状
- 发病时间：15天前
- 主要症状：畏寒，高热（体温40.0℃），纳呆，头痛，全身骨节疼痛
- 治疗经过：当地诊断为感冒发热，使用感冒通、红霉素、青霉素、螺旋霉素、氢化考的松等药物治疗，体温仍波动在38.5~40.0℃之间
- 现症：高热，畏寒，头痛，气短乏力，口苦，咽干欲饮，脘闷胁张，小便黄，大便干
- 舌象：舌质红，苔澹黄少津
- 脉象：脉细弦数
- 辅助检查：
- 血常规：正常
- 血清转氨酶：75单位
- 大便潜血检验：(++)
- 肝胆B超检查：正常
诊断
- 中医诊断：外感高热（邪郁少阳，气阴两伤）