孙某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：35岁
• 就诊日期：1983年5月4日

主诉

脘痛、发热2日

主要症状

• 右腹隐隐胀痛，拒按
• 背胀
• 发热，微感恶寒
• 恶心
• 厌油
• 不思进食
• 神疲懒言

体征

• 体温：39.8℃
• 白细胞总数：18×10°/L
• 中性粒细胞：90%

初步诊断

外科会诊：急性胆囊炎

治疗方案