上呼吸道感染医案

患者信息

• 姓名：董某
• 性别：女
• 初诊日期：2005年9月20日

主诉

• 发热半月，咽干、痛4天

初诊情况

• 症状：发热半月，抗感染治疗后发热时轻时重，伴咽痒。4天前出现咽干、咽痛、少咳、有痰，纳食减少，胃脘胀，大便干，2~3日1行。
• 体征：咽红，舌质红，苔黄；脉细数。
• 诊断：感冒（上呼吸道感染）
• 病因：风热袭表，风热之邪熏蒸清道
• 病机：纳差少食，胃脘不舒，由咽干、咽痛妨碍进食及进食药物损伤脾胃所致

治疗方案