医案整理
基本信息
- 患者姓名：霍某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 民族：汉族
- 婚姻状况：已婚
- 职业：干部
- 病历号：综2553
- 初诊日期：1999年10月22日
主诉
横结肠癌术后2月余。
病史
- 手术情况：1999年8月16日行横结肠癌切除术，病理为中分化腺癌，无淋巴结转移。
- 术后治疗：术后曾行化疗2周期。
现症
- 主要症状：恶心、纳少、大便正常。
- 既往史：高血糖、高血脂数年。
舌脉
- 舌象：舌质暗红，有瘀点、瘀斑，中有裂纹，舌苔白厚。
- 脉象：脉沉弦滑。
西医诊断
结肠癌术后。
中医诊断
结肠癌（气虚血瘀）。
辨证论治
- 辨证：患者老年男性，正气渐虚，手术更加伤及气血，气虚鼓动无力，而致血瘀，化疗复伤气血，舌质暗红，有瘀点、瘀斑，为血瘀表现，纳少为脾气不足。辨证属气虚血瘀证。
- 治法治则：益气活血，化瘀解毒。化疗期间应用益气活血法。