苔白厚

患者年龄58岁，男性。主诉头痛头晕反复发作5年，近2年记忆力减退，性格变化，表情澹漠，自言自语，小便失禁。神清呆滞，目无光彩，时见自语及独自发笑。舌澹红稍胖，边有齿痕，苔白稍厚，脉沉细。中医诊断肾阴不足，髓海不充，痰浊上泛。

男，62岁，脾大平脐，面色黧黑，体质羸瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀，纳少，大便1日1行，小便色黄，舌红苔白厚，脉沉弦数，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患，正虚邪实，肝虚、脾虚、肾虚，气滞、瘀血、痰浊、蓄水、湿热毒邪内蕴

73岁男性，主诉腹股沟肿块3月余，确诊恶性淋巴瘤10天。形体消瘦，双侧颈部肿大淋巴结，左侧腹股沟肿块中等硬度、粘连、无触痛。舌暗红，苔白厚，脉细滑。证型为脾气不足，痰毒凝结。

患者年龄61岁，男性。疲劳，腿软，腹胀，胃纳不佳，面黯，唇紫。脉涩。面色暗红，唇色转红，舌嫩红、苔白厚。脉右大涩、左弦尺弱。肝硬化失代偿期，胃溃疡，高血压病。肝昏迷、黄疸、腹水、食道静脉曲张便血。肝功能异常，BUN、Cr升高，血氨偏高，慢性肝性脑病。肝脏肿块阴影消失，胃溃疡愈合，食道静脉曲张便血未再发生。

患者年龄47岁，女性。主诉胃脘疼痛10年，加重1周。胃脘部疼痛隐隐，喜温喜按，纳差，夜寐不安，大便日一行，小便调。舌质淡，苔白厚，脉弦细。中医病名胃脘痛，证属脾胃虚弱，湿邪困脾证。舌质淡，苔白厚，脉弦细。

男，51岁，口干多饮8年，疲乏夜尿半年，疲乏无力，不思饮食，食后腹胀，腰膝酸软，夜尿清长，面部浮肿，舌质澹红，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚，脉沉弦，脾肾阳虚，脉络瘀阻证，糖尿病性肾脏病，脾肾阳虚，血瘀，病位在脾、肾，病性为阳虚、血瘀

患者38岁，男性，主诉目黄、身黄、小便黄，伴疲乏、纳减、右胁部疼痛，病程4个多月。中医诊断为黄疸性肝炎，病因病机未明确描述。望诊见面色黄而暗晦无华，满月脸，唇红，舌黯苔白厚中心微黄。闻诊未提及。问诊见疲乏、纳减、胁痛。切诊见脉滑缓，肝大压痛，实验室检查示胆红素阳性，谷丙转氨酶升高。二诊见黄疸消退，面色稍华，舌嫩色黯苔白润，脉细缓。三诊见黄疸基本退去，面色转华，舌嫩红有瘀点，脉细稍涩。四诊症状消失，唯时觉胸闷。实验室检查示肝功能基本恢复正常。

58岁男性，主要症状为左半身无力、说话不清、后颈部发紧，病程3天。中医病名中风，证型气虚络阻。望诊见体瘦、精神不振、舌胖澹、苔白厚、左鼻唇沟浅、伸舌左偏。闻诊见语声低怯。问诊见汗出、肌力左上肢3°、下肢3°，腱反射亢进，巴氏征(+)。切诊见脉滑略弦。

女，55岁，双侧膝关节疼痛一年余，双膝关节疼痛，微有肿胀，关节活动受限，局部压痛，上下楼梯或行不平路疼痛明显，腰酸，畏寒，劳累及受寒后疼痛加重，精神萎靡，嗜睡，耳鸣，小便清，夜尿多，大便溏稀。舌胖有齿痕，苔白厚，脉沉细涩微缓。中医诊断膝痹，证型阳虚寒凝，湿阻关节。病机涉及足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经、阳明胃经、太阳膀胱经、足少阳胆经及任督脉。

14岁女性患者，主诉咳逆倚息不得卧，痰白如泡沫，纳滞，大便日下。脉细数，苔白厚。诊断为本虚标实。痰湿之邪阻于肺胃，肺失肃降，饮邪随肺气上逆。素有胆囊炎、肺气肿及肺门淋巴结核。

患者45岁，男性，主诉咳嗽痰多、呼吸困难、心慌气短，病程较长。中医诊断为肺失宣降，心气虚衰。证型属肺失宣降，心气虚衰。病因病机为肺气失宣，痰浊阻肺，宗气不足，心气虚衰。望诊见面色晦暗，舌质略淡有紫点，舌根苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊提示咳逆上气，吐浊，但坐不得眠。切诊见脉结而濡，稍现散乱。

患者年龄1岁9个月，女性。主诉呕吐、纳差4天。主要症状包括餐后呕吐、恶心、纳差、无食欲、鼻塞、流清涕、睡眠欠安、大便干。体征包括精神略烦躁、腹部鼓音、脐周压痛。舌红、苔白厚、指纹滞。中医诊断为呕吐，辨证为外邪犯表，胃失和降。

患者36岁，女性，妊娠34周并发黄疸型肝炎，皮肤、巩膜黄染，血清总胆红质升高，直接胆红质升高，谷丙转氨酶下降，凝血酶元时间延长，凝血酶元活动度下降。产后大汗不止，头痛烦躁不安，不能入睡，语言无力，泛恶欲吐，烦热畏寒，手足厥冷，脉虚迟。二诊见汗出渐减，安静入睡，头痛已除，恶心消失，手足转温，苔白厚，脉迟。三诊出汗已止，精神好转，纳谷增进，睡眠安稳，尿黄变浅。产后气血亏虚，阳气暴脱，参附汤回阳固脱，后益气养血，健脾化湿。

患者52岁，男性，主诉疲乏腹胀伴双下肢水肿半年余。疲乏无力，纳差腹胀，尿少腿肿，畏寒肢冷，面色萎黄少华，舌质澹红，舌体胖大，边有齿痕，苔根部白厚，脉沉弦，双下肢凹肿。中医病名属脾肾阳虚，病性为阳虚湿浊，病因病机为脾肾阳虚，水毒湿浊。望诊见面色萎黄、舌体胖大有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊包括疲乏、腹胀、尿少、腿肿、畏寒。切诊见脉沉弦。

患者男，6岁，主诉高热、腹胀10余天，体温在40℃左右。舌苔白，脉数。诊断为太阳、阳明合病夹湿。病程较长，高热持续不退。舌象白，脉数，提示湿热内蕴，外感邪气。

患者女性，43岁。主诉四肢起斑块鳞屑伴痒1年，加重1周。西医诊断银屑病（寻常型）。中医辨证阴虚血燥，毒邪内侵血分。皮肤见暗红色斑块，上覆糠秕状鳞屑，Auspitz征阳性，双足趾甲顶针样改变。舌质红，苔黄厚糙老，脉沉弦数，尺脉沉细略数。后续舌质红，苔白厚，脉沉细弱，后见舌薄白略腻，脉沉细，重按无力。

14岁男性，四肢无力伴疼痛5个月，面部蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降。血清抗核抗体阳性，补体C10.7g/L，血沉34mm/h。中医诊断肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络。舌嫩红，脉细数无力，苔白厚。

70岁男性，反复头晕20余年，加重1周。眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀交阻。面色红，舌质紫黯，苔黄厚，脉弦细。头胀痛，手麻，腰膝酸软，夜尿频多，唇紫，口气秽臭，心悸，血压150/90mmHg，心律不齐，房性早搏，腔隙性脑梗死。肝阳上亢，肾精亏虚，痰瘀交阻。

李某，男，50岁。咳喘伴双下肢浮肿，活动时心慌胸闷，夜间不能平卧，平躺则咳嗽，咳白痰，动则气喘，双下肢凹陷性水肿。病胸痹，证属痰浊阻滞。中阳不运，痰浊阻滞，肺失宣降，气机运化不利，水湿内停。舌红，苔厚薄不均，脉沉弱。舌质红绛，苔白厚。面色青灰。

患者44岁，男性。阵发压迫样心前区闷痛3年，加重1个月。乏力，纳差，腹胀吞酸，大便黏而不爽。面色晦暗，舌暗红边齿痕，苔白厚腻。脉弦滑。中医诊断为心脾不足，痰气阻脉。病程3年，近1个月加重。