中医医案整理
患者信息
- 姓名：钟某
- 性别：女
- 年龄：7岁
- 住址：湖南省岳阳市
- 就诊日期：2012年5月17日
主诉
右髋部肿痛、活动受限1天。
现病史
- 发病时间：2012年5月16日
- 发病原因：不慎跌倒摔伤，右髋部着地
- 症状：右髋部疼痛，活动受限，右下肢不能站立负重
- 治疗情况：当地医院检查拍片示右股骨颈骨折，予以简单固定，未做特殊处理
体征
- 患者表现：呈痛苦貌，神清，合作
- 局部检查：右髋部稍肿胀，右腹股沟韧带中点深压痛，右髋关节活动受限，肢末血运及感觉可
- 舌象：舌红，苔薄白
辅助检查
- X线片：右股骨颈骨折
诊断
- 诊断：右股骨颈骨折（经颈型）