王某某医案
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 初诊日期：1985年5月2日
主诉
双小腿上段疼痛3月。
病史
- 起病时间：1985年2月1日起
- 症状：双小腿中、上1/3处在训练时胀痛，约行走1km后疼痛加剧，上台阶困难，轻度跛行，休息后可缓解。
- 治疗情况：在当地医院对症治疗不见好转，故来我院求诊。
体征
- 局部表现：双小腿中、上1/3处局部微隆起，无红、肿、热，局部压痛明显。
- 影像学检查：X线片示：双侧胫骨中、上1/3处有纵行骨膜反应及骨痂生长，该处骨质各有1条横行裂隙，右侧腓骨上段同时见到类似骨膜反应。
诊断
双侧胫骨干疲劳骨折并右腓骨疲劳骨折