独活寄生汤加减治疗痹证医案
患者信息
- 姓名：教某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 医案编号：042H050
- 初诊日期：2008年8月29日
主诉
反复腰腿痛3年，加剧3天。
现病史
3年前因当地天气严寒出现腰痛，呈持续性酸痛，并向左下肢放射，咳嗽、打喷嚏及劳累时加重，卧床休息可缓解。无尿频、尿急、尿痛及排尿中断、血尿；无潮热盗汗，无夜间痛甚，无体重下降。患者曾至当地医院就诊，行椎间盘CT扫描示：L34、L45椎间盘突出，予行推拿治疗以及口服“腰痛灵”，症状能够缓解，其后每于天气变化则加重；3天前因为空调受凉，出现腰痛加剧，并向左腿部反射至足底，不能够转侧及坐卧，无神志异常，无头痛、头晕，无呕吐，无二便失禁，现为进一步治疗求诊我院门诊，遂由门诊医师拟“腰椎间盘突出症”收住院治疗。
体征
- 刻下症状：腰部疼痛，向腿部放射，疲乏，纳尚可，夜寐困难，二便尚调。
诊断
- 中医诊断：痹证
- 证型：寒湿瘀滞