医案整理

案23 王左

一、病情描述

• 病程：身热七天，早轻暮重，有汗不解。
• 症状：口干不多饮，胸闷不舒，泛恶，头痛骨楚。
• 舌脉：舌黄腻，脉濡滑带数。

二、诊断分析

• 病因：伏邪湿热挟滞交蕴，阳明为病，胃失通降，气机不得流通。
• 病势：病势正在重途，虑其缠绵变端。

三、治疗方案

• 方剂：芳香宣化，澹渗湿热。
• 药物：
  • 银州柴胡
  • 赤茯苓
  • 象贝母（酒炒）
  • 黄芩（江枳壳）
  • 广郁金
  • 陈广皮
  • 苦桔梗
  • 陈佩兰
  • 仙半夏
  • 六神曲
  • 炒谷麦芽
  • 荷梗（一支）
  • 甘露消毒丹（三钱）

四、按语

• 本医案中，患者身热持续七天，早轻暮重，有汗不解，口干不多饮，胸闷不舒，泛恶，头痛骨楚，舌黄腻，脉濡滑带数，辨证为伏邪湿热挟滞交蕴，阳明为病，胃失通降，气机不得流通。治疗上采用芳香宣化，澹渗湿热的方法，以银州柴胡、赤茯苓、象贝母、黄芩、江枳壳、广郁金、陈广皮、苦桔梗、陈佩兰、仙半夏、六神曲、炒谷麦芽、荷梗、甘露消毒丹等药物组成方剂，以达到宣化湿热、通降胃气的目的。