中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：42岁
• 职业：农民
• 就诊时间：未具体说明
• 主要症状：咳嗽、右侧胸痛、呼吸困难

既往病史

• 诊断：结核性胸膜炎
• 治疗情况：住院给予正规抗结核、胸腔穿刺等治疗，胸水消失，仍有间断性咳嗽，右侧胸肋部隐痛，活动后加重

体征

• 体瘦
• 口干咽燥
• 干咳少痰
• 胸肋闷痛
• 舌红少苔
• 脉弦细数

辅助检查

• 胸部X线检查：右侧肋膈角变钝

诊断

• 证属：肝阴不足，瘀血阻滞

治疗方案