程某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：2014年1月29日
• 主诉：婚后2年余未孕

既往史

• 曾在某省中医院、妇幼保健院等多家医院诊治

现病史

• 症状：纳尚可，时便溏，口不甚渴，畏寒足冷，易感冒，咳嗽有痰，腰酸腿软
• 月经情况：需要服用雌激素及黄体酮才能行经，量中，3～4d净，色暗，经前腹痛

体征

• 形体：肥胖，体重150余斤
• 舌象：嫩红，胖，有齿印，苔薄黄腻多津
• 脉象：沉细

药物治疗

治疗方案