中医医案整理

病例七

患者信息

• 姓名：胡某
• 性别：男
• 年龄：48岁

病史

• 主要症状：春节前感冒，发热，咳嗽月余，近日高热（39~40℃），头痛，咳嗽，痰量多，白黏，口干渴，不愿纳食，微恶风，肢体疲倦，胸闷而痛，尿黄。
• 辅助检查：血象白细胞明显升高，X线胸透右肺片状阴影，右肺可闻湿性啰音。
• 医院诊断：肺炎
• 治疗情况：经用多种抗生素热势不减，遂来我院救治。

辨证

• 证型：热灼肺胃，津液受伤，肺失清肃。

治疗方案