滋阴补肾益气生血治疗虚劳医案
患者信息
- 姓名：林某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 初诊日期：2008年4月23日
临床表现
- 主要症状：反复乏力1年余，活动后心悸、气短，精神萎靡，面色苍白无华，唇甲色淡，双下肢陈旧性瘀点、瘀斑。
- 舌象：舌质淡，苔薄白
- 脉象：脉细
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞4.9×10°/L, 血红蛋白56g/L, 血小板21×10°/L, 网织红细胞0.008
- 骨髓象：骨髓增生活跃，其中粒系占34.5%，红系占34%，粒：红=1.01:1; 粒系增生减低，形态大致正常；红系增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主，片中可见花瓣核红细胞，成熟红细胞体积小，中央澹染区明显扩大；淋巴细胞占28.5%，形态正常；巨核细胞生成障碍，全片未见巨核细胞，血小板少见；片中易见非造血细胞团
- 西医诊断：慢性再生障碍性贫血
中医诊断与辨证
- 中医诊断：虚劳
- 证型：肾阴虚
- 病因病机：先天不足或后天失养，肾之阴精不足，精血不生，则阴血亏虚，久则伤气，气血双亏，脏腑失养，终至虚劳。血虚则面色苍白无华，唇甲色淡，心悸。舌质澹，苔薄白。气虚则乏力，气短，语言低微。肾阴不足，虚热内生，灼伤津液，津不上承而见口干渴；虚火灼伤脉络或气不摄血，则双下肢时有瘀点及瘀斑出现。