中医医案

患者信息

• 姓名：孙某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 就诊日期：2009年7月22日

主诉

焦虑烦躁8年，加重4年。

现病史

• 发病时间：8年前
• 主要症状：焦虑、烦躁、易怒，纳差，嗜睡
• 既往治疗：服用西药帕罗西汀（赛乐特）后症状好转，后逐渐无效
• 体征：小便正常，大便时干时溏
• 血压：126/82mmHg
• 舌脉：脉沉细，舌苔白质淡红

中医诊断

• 诊断：不寐

西医诊断

• 诊断：焦虑症

治疗方案