抑郁症

徐某，73岁，主诉心烦、烘热、夜寐差、口干、盗汗、烦躁，病程较长。中医病名未明确提及，证型为肝郁化火、湿浊内蕴，病因病机为肝气郁结化火、湿邪内蕴。舌质暗红，苔薄白或薄，脉弦滑或弦细。症状包括夜寐差、烘热、盗汗、烦躁、口干、胃纳变化。

17岁男性，少语懒言半年，学习成绩下降，饮食减少，面色不华，形体消瘦，小便少，大便坚结，舌苔白腻，舌下纹紫暗外凸，脉涩，病起于体育课扭伤腰腿，行动迟钝，中医诊断为气血凝滞，扰及神明。

患者56岁，女性。主诉失眠20年余，入睡困难，睡眠质量差，伴有头晕头胀、耳鸣、记忆力下降、颈项板滞、胸闷心慌、心烦、尿频。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断不寐，兼郁证。辨证为肝郁阳亢，肾气不足。

16岁女性，情志抑郁、失眠一年。主要症状包括入睡困难、早醒、多梦、心烦、胸闷气短、头晕耳鸣、手足不温、行经腹痛、乳房胀痛。舌尖红，苔薄白，脉弦稍滑。中医诊断为郁病，病机为阴阳失调，心神失养。

患者男性，36岁。主诉频繁遗精6年，伴有情绪抑郁、失眠多梦、多愁善感。舌质澹红，舌苔薄白，脉来弦细。中医诊断为遗精、郁证。辨证为肝气郁结，精关不固。病程6年，病机为肝气郁结，疏泄失职，精关开阖失灵。

患者59岁，女性，持续性情绪低落7年余。情绪低落，有自杀倾向，神疲懒言，兴趣减退，反应迟钝，记忆力减退，表情淡漠，目光呆滞，两颧潮红，上热下寒，胸闷善太息，不思饮食，失眠多梦，夜尿频多，大便质干。舌黯淡，苔少，脉沉细弦。中医诊断为郁证，证型为肝肾阴阳两虚证。病因病机为情志因素致肝失条达，阴阳两虚，气机不畅。

患者32岁，女性。主诉精神恍惚、情绪不宁、胸胁胀满、纳呆2年余。诊查见精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸闷胀痛，脘闷嗳气，腹胀纳呆，失眠，体重明显减轻，口中喃喃自语。舌澹，苔薄腻，脉弦细。证属肝气郁结。

患者年龄29岁，女性。性情抑郁两月余。表情澹漠，情志抑郁，时时叹息，心烦易怒，心情悲伤，不欲饮食，夜寐时醒，失眠，多梦易惊。舌质澹，舌边瘀点，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断郁证，证型肝气郁滞，痰热扰心。

女，59岁，失眠3年余，伴有头晕、耳鸣、记忆力下降、颈项板滞疼痛、手麻、胸闷心慌、心烦易躁、情绪低落、乳房胀痛、胃嘈胀、口干苦、尿频、夜尿2~3次。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证，辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

徐某，73岁，主诉心烦、烘热、夜寐差、口干。中医病名属肝郁化火，湿浊内蕴。病因病机为肝郁化火，湿浊内蕴，虚热未清，阴虚化火。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。后期出现舌红少苔，脉弦细。

男，24岁，抑郁症、焦虑症，乏力、抑郁。舌暗红，苔白，脉细。肾气不足，肝郁气滞。

女，80岁，失眠20年。主症为失眠，伴头晕、记忆力下降、胸闷心慌、心烦易躁、多思多虑、胃纳一般、大便易稀、有溃疡性结肠炎病史、走路不稳。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻，脾失健运。

患者女性，48岁。主诉失眠10余年。伴随症状包括头晕头胀、胸闷心慌、心烦、易多思、紧张焦虑、情绪低落、口唇紧张、肌肉不放松、口干。舌象为苔薄微黄，舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

17岁男性，少语懒言半年，学习成绩下降，饮食减少，面色不华，形体消瘦，小便少，大便坚结。舌苔白腻，舌下纹紫暗外凸，脉涩，目多红丝。病起于体育课扭伤腰腿，行动迟钝。诊为气血凝滞，扰及神明。

男性，67岁。眠差梦多，口苦，情绪低落，郁郁寡欢，厌世情绪，春季加重。阴木体质，形瘦肤黑，手脚心热，心烦。纳差饮少，饥时心慌，大便偏软略黏。下肢水肿，病发于下肢带状疱疹后。舌质红，苔白腻，唇红明显。脉小弦，久候略洪滑。病机为阴血不足，肝木不升，伏热郁闭，春季阳木生发不及，木气不疏，致情绪低落。

患者女性，47岁。主诉胆小胆怯、自卑1个月余。病程1个月。中医病名卑病惵，证属血虚肝郁，肝郁化火，心血亏虚，心神失养。面色晦黯，舌红，苔白，脉弦细数。症状包括胆小胆怯、遇事恐慌、自卑赧颜、寡言少语、喜悲欲哭、全身疲乏、头晕肢困、急躁、口苦、失眠多梦、大便干燥。病因病机为情志不遂，血虚肝郁，肝郁化火，心血亏虚，心神失养。

患者65岁女性，主诉自卑自怜、惊恐胆怯10年。性格内向，多次受惊吓，病程较长。中医病名卑惵，证型为心血不足，痰浊内阻，心气失养，滞碍神机。面色呆滞，舌红苔白薄腻，脉滑细弦。头晕头重，口苦口黏，纳呆不饥，胃脘痞满，晨起白痰，大便干燥。

患者42岁，女性。主诉自卑内疚，神疲怯懦2年。病史示多病体虚，头晕心悸，失眠多梦，神疲乏力，经行淋漓。中医诊断卑惵，证属心血不足，心神失养，脾气虚弱，统摄无权。面色无华，头晕心悸，寐浅梦多，精神不振，经量多色淡，淋漓不尽。舌象未详，脉象未提。

患者53岁，女性，情志不舒、失眠2年。焦虑，忧郁，性情急躁，晨起口苦，纳呆，胃脘不适，腹胀，头昏痛，难入睡，舌淡，苔白腻，脉沉弦。中医诊断脏躁，证型肝气郁结。舌象舌淡，苔白腻，脉象脉沉弦。

患者30岁，女性。情志抑郁、失眠2年，加重月余。心悸，胸闷，精神易紧张，情绪低落，失眠严重，眩晕，乏力，纳食不馨，月经愆期，40~50天经行1次。舌边尖红，苔薄。脉细少力。中医诊断郁证。肝气郁结，心神失养，气血不足。病因为情志不遂，久病伤正。