孙某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：20岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1980年5月7日
病史
患者于1980年3月17日起出现低热，口干，脘腹胀闷，夜寐不宁，腰酸乏力等症状。曾以外感论治未见明显效果。经多项检查（胸透、胃肠钡透、血、肝功、大小便常规检查）均未见异常。周围血象白细胞计数7100/微升，中性粒细胞48%，淋巴细胞23%，嗜酸性粒细胞29%。使用海群生、左旋咪唑等治疗12天后，复查嗜酸性粒细胞直接计数达3256个/微升，症状未见明显减轻。
初诊
- 症状：低热（体温37.8℃），手足心热，口干头晕，心悸盗汗，夜寐不佳，腰酸乏力
- 舌象：舌质红，苔薄白
- 脉象：脉细，重按无力
- 辨证：肝肾不足