医案整理

基本信息

• 患者姓名：邹某
• 性别：男
• 年龄：33岁
• 婚姻状况：已婚
• 职业：厨师
• 初诊日期：2010年4月1日

主诉与病史

• 主诉：头晕目眩，反复发作1年余。
• 病史：患者近1年来反复出现头晕、目眩，影响正常工作。发作时伴恶心，无汗出，无视物旋转，平卧可缓解，伴耳鸣，失眠，大便偏稀，每日1~2次，小便调。

检查

• 头部，颈部MRI检查：未见异常。

诊断

• 诊断：眩晕症。

辨证

• 辨证：少阳不利，肝经风热，脉络闭阻证。

治疗方案