血栓外痔医案
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 职业：工人
就诊信息
- 就诊日期：2001年3月9日
- 主诉：肛周肿痛5天
病史
- 发病前5天：因久坐劳累及饮酒引起肛周疼痛，在社区医疗站经抗菌治疗无效。
体征
- 大便情况：1至3日一行，不干，无血。
- 舌象：舌质红，苔薄黄。
- 脉象：脉弦细。
- 体检：中年男性，痛苦面容，被动体位。肛查（膝胸位）：肛门左侧有约4.0cm×1.5cm大小肿块，质中，色紫黑，触痛明显。
诊断
- 临床诊断：血栓外痔
- 辨证：湿热内生，下迫大肠，蕴阻肛门，局部气血瘀滞，与温热搏结而发为痔。气血不通，不通则痛。