顾伯华医案：热毒炽盛，湿热下注型流火
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 入院日期：1964年7月17日
临床表现
- 发病时间：1964年7月13日晨
- 主要症状：形寒发热，头痛泛恶，周身骨节酸楚，左小腿焮红肿胀疼痛，不能步履
- 既往史：1961年、1962年、1964年4月均有类似发作
- 体征：
- 体温：39.5℃
- 脉搏：100/分
- 呼吸：22/分
- 血压：130/76毫米汞柱
- 急性病容，烦躁不安，神志清楚
- 舌苔黄腻，舌质红，脉数
- 肺部听诊：呼吸音粗糙
- 心前区：Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，心律规则
- 腹部：柔软，肝脾未触及
- 四肢关节：无畸形，病理反射阴性
- 局部：左小腿部明显肿胀，并有大片红斑，边界清楚，范围15厘米×20厘米大小，压之褪色。在红斑上并有粟米大小出血点，部分密集成片，按之不褪色。左腹股沟淋巴结肿大约2厘米×2厘米大小，压痛明显。两足趾间皮色发白，有轻度脱屑
实验室检查
- 白细胞总数：13.5×10°/L
- 中性粒细胞：0.78
- 淋巴细胞：0.22
- 凝血时间：3分10秒
- 出血时间：2分30秒
- 血小板计数：110×109/L
诊断
- 下肢丹毒
- 紫癜
- 足癣