医案整理
患者信息
- 姓名：阎某
- 性别：男
- 年龄：81岁
- 就诊日期：2006年6月26日
主诉
右侧肢体运动不遂7个月，记忆力下降3个月。
现病史
7个月前患者突然出现言语不利，右侧肢体偏瘫，头颅CT示脑梗死，经治疗后好转。现症见记忆力明显下降，有高级智能障碍，不认识儿女，不记得自己住址，嗜睡，大便干结，小便频数，夜尿多。
既往史
- 前列腺增生12年
- 冠心病史25年
体格检查
- 右上肢肌力Ⅲ级，肌张力低下
- 右下肢肌力Ⅳ级
- 右霍夫曼症(+)，右掌颌反射(+)
- 血压110/62mmHg
- 头颅CT示基底节区腔隙性梗死，脑萎缩
- 颈动脉彩超：双侧颈总动脉斑块形成
中医诊断
呆证
西医诊断
血管性痴呆