医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：19岁

主诉

患者由高处跌下，左侧头部着地，当即昏迷约3小时，入当地医院救治。醒后头晕颇剧，恶心呕吐频作，住院3天未见症减，遂前来就诊。

现病史

• 精神状态：精神委靡，嗜睡
• 消化系统：恶心未除，纳呆
• 神经系统：头痛头晕，左侧头部瘀肿未消

体征

• 脉象：细弦
• 舌象：苔白

初诊（2剂）

治疗方案