王某之室医案

病史

己亥五月中，患者身热无汗。

初诊

1. 诊脉

脉数，苦厚而干。

2. 症状

口渴，溲红而溷。

3. 治疗

用三仁汤去川朴，加豆卷、黑山栀、郁金、芦根等。

病情变化

1. 热势起伏

胸闷殊甚，旋发疹痦。

2. 治疗调整

略佐甘凉生津，患者觉口腻恶心。

再次治疗

1. 诊断

病机偏于热重。

2. 治疗

改用泻心汤加减。口渴不欲热饮，反喜水果。

病情进一步变化

1. 症状

谵语虽剧，苔揩腻白罩黄，稔知中有痰饮。

2. 治疗

转用温胆汤加竹黄、竹沥、郁金、菖蒲、雪羹等，出痰涎盆许，热退神清，不思冷物矣。

总结

此暑湿挟痰之证，其中渴饮喜凉之际，最难支持者。

按语

病人苦求其弟龚某，欲觅西瓜解渴，虽死不怨也。设泥热则握冰，胸前罨冰，能无偾事否。温病挟痰、挟水、挟气、挟食均多，见识不清，则难已病，不可不审。(《周小农医案》)