# 中医医案
## 患者信息
- **姓名**：章某某
- **性别**：男
- **年龄**：87岁
- **职业**：退休
- **初诊日期**：2013年12月5日
## 主诉
心慌间作30余年，加重2个月。
## 现病史
- **病程**：心慌间作30余年，5年前就诊于当地医院，诊断为“房颤”，期间不规律服用宁心宝胶囊、高丽参茶等。
- **症状**：近2个月无明显诱因上述症状频繁发作，休息可缓解，发作时头晕，伴有胸闷憋气、周身乏力，双下肢无力，自觉脑鸣、耳鸣，口唇紫黯。
- **饮食与睡眠**：纳可，寐欠安，大便干结，2~3日1行，小便可。
- **舌象与脉象**：舌澹红，苔黄腻，脉弦。
- **血压**：BP140/80mmHg。
## 西医诊断
心律失常（心房颤动）。
## 中医诊断
心悸（脾肾亏虚、痰浊阻滞证）。