刘某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:78岁
- 初诊日期:1979年7月17日
主诉
血压偏高45年,160180/70~90毫米汞柱。现服用降压药治疗。自觉头晕、耳鸣、记忆力减退,腰酸腿软,口干目涩,视力模糊。
体征
- 舌象:舌胖暗红少苔
- 脉象:脉沉细弦
- 血压:160/70毫米汞柱
初诊辨证
- 辨证:肝肾阴虚,兼血瘀
- 立法:育阴清热,活血补肾
初诊方药
- 药物:菊花10克、川芎15克、葛根15克、枸杞子12克、白薇15克、女贞子12克、丹参20克、茺蔚子20克、牛膝15克、杜仲15克、泽泻12克、珍珠母30克
二诊
- 日期:1979年7月31日
- 病情变化:服药后头晕减轻,口干目涩,腰酸腿软好转
- 舌象:舌质暗红少苔
- 脉象:脉沉细弦
- 血压:150/64毫米汞柱
- 调整方药:上方加沙参15克、五味子10克
三诊
- 日期:1979年8月14日
- 病情变化:自觉诸证好转,无明显头晕,腰酸腿软明显减轻,精神体力较前好转
- 舌象:舌质暗红苔薄白
- 脉象:脉沉细弦
- 血压:140/60毫米汞柱