杨某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：56岁
• 初诊日期：2012年02月10日

病史

• 患者胃痛、纳差2年余，未予重视，自服“摩罗丹”等药物治疗，症状时好时坏。
• 近3月来上述症状加重，疲乏明显，胃痛呈进行性加重。
• 查胃镜示：慢性萎缩性胃炎I级伴糜烂。

诊查

• 症状：胃痛，纳呆，发热，烦躁，疲乏，大便干燥，无汗出。
• 舌象：舌澹红，苔薄白。
• 脉象：脉细弱。

辨证

• 诊断：胃脘痛（慢性萎缩性胃炎）
• 证属：中气虚弱

治疗方案