医案二
病历信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 职业：导游
- 初诊日期：1992年7月6日
主诉
精神紧张，恐惧多疑2年。遇人便精神紧张，头额汗出淋漓。平素郁郁寡欢，恐惧多疑，遇生人则憷惕不安，甚则不能外出乘车或去喧哗场所。
既往史
经北京安定医院确诊为“精神忧郁症、恐惧症”。每日口服阿普唑仑（佳乐定）10片、多塞平（多虑平)6片、地西泮（安定）2片，疗效不明显。
现病史
情绪低落，极易紧张，外出需家人陪伴，凡遇喧哗之处即恐惧异常，鼻尖手心汗出，神呆不寐，喜静厌乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，终日头脑昏昏沉沉甚至头晕欲仆，大便干，月经量多，舌红黯边有齿痕，脉细弦。
辨证
心肝血虚，痰湿内扰。