张××医案
基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 就诊日期：1978年6月19日
病史
- 起病时间：17岁
- 主要症状：肺结核，多次住院治疗，病情时重时轻
- 就诊时病情：二上浸润型肺结核活动期，伴发肺部感染，右胸液平至第五前肋，右肺压缩50%，右侧支气管胸膜瘘
- 治疗经历：西药利福平、P•A•S、异菸肼等长期服用；中药多为补肺养阴之品，间用控涎丹、葶苈大枣泻肺汤等
初诊
- 刻诊：
- 面色：㿠白
- 形神：疲乏
- 右胸：从第五肋间隙起均平满，俯仰体位，自觉左胸腔有液体波动感，咳唾引痛，行动气急
- 痰：白粘
- 舌象：质正红，苔薄白
- 脉象：细滑而数
- 诊断：脓为血所化，胸水为咖啡色液，离脓亦不远矣，邪盛正虚之候