中医医案

患者信息

• 姓名：何某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 就诊时间：1991年9月

主诉

发热、咳嗽3天

病史

患儿3天前因外出玩耍，适逢气候变化，风热外袭，翌日出现身热咳嗽，流涕，继而呼吸气急，时有痰鸣。曾肌注青霉素2天，热虽退，但咳嗽、气急不减。到某市医院拍胸片示：支气管肺炎，血常规：白细胞6.7×10⁹/L, 中性0.56，淋巴0.44，诊断为病毒感染。

体征

• 呼吸气促
• 精神不振
• 神情不安
• 时张口呼吸
• 两肺底部可闻中小水泡音
• 舌红，苔白
• 脉滑数

诊断

中医“肺炎喘嗽”风热型

治疗方案