蒋某医案
基本信息
- 患者：蒋某，男，1岁3个月
- 初诊日期：1994年11月13日
主诉与病史
- 主诉：咳嗽气喘5天，加剧1天
- 病史：5天前流涕、咳嗽、低热，家人自购小儿速效感冒片予服。当晚热退，而咳嗽加剧、气息喘促、汗出不止。次日经某医院治疗，诊断为病毒性支气管肺炎，静脉滴注先锋霉素、病毒唑（利巴韦林)及地塞米松3天，未见起色，乃转而求治于中医。
现症
- 咳嗽气喘，痰鸣辘辘，隔座可闻
- 鼻扇胸高，唇周略绀
- 头额湿冷，四末不温
- 大便稀溏，舌澹苔白腻
- 指纹红而显于气关
- 双肺听诊满布中小水泡音
- 血象不高
- 胸片示双肺散在斑片样阴影
诊断
- 诊断：肺炎喘嗽（痰浊闭肺）