腿痛医案

患者信息

• 主诉：腿痛
• 症状：酸痛不适，不红不肿，无特殊体征，无明显致病原因
• 脉象：细濡稍数

初诊

• 辨证：湿热
• 处方：
  • 苍术 6g
  • 黄柏 5g
  • 防己 6g
  • 威灵仙 3g
• 服用方法：水煎服

复诊

• 服药情况：3剂
• 服药后反应：第1剂后全身骤然自觉发热，不久热退，腿痛消失；第2、3剂未再有此种现象

求方善后

• 处方需求：巩固疗效

按语

• 整理者按：以极简单的方药，极轻的剂量，而取得极明显的疗效，是本病治疗的特点。尤其是服药1剂后全身发热，更是本病药症相符的明证。
• 《医家秘奥》载：“如用补中汤，脐以下无汗，加黄柏三分。”
• 刘完素云：“凡肾水膀胱不足，诸痿蹷，脚膝无力，黄芪汤中加用（指黄柏），使两足膝中气力涌出，痿软便去了。”
• 李东垣补中益气汤加减法云：“脚痿软，行步乏力，或痛，乃肝肾伏热，少加黄柏五分，空心服；不已，更加汉防已五分。”
• 先生认为，本病患者之所以自觉发热，当是阳气久为湿热所遏，兹因邪去而阳气暴通之故。据此来体会“脐以下无汗加黄柏”“使两足膝中气力涌出”，就更能心领神会了。
• 药贵对症，活法从心，先生本方药简效宏。喜开大方重药者，难有此体会。