医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：67岁
• 初诊日期：2000年2月28日

初诊情况

• 主诉：失眠1月余
• 现病史：1个月前输液（具体药物不详）后出现耳鸣，现耳鸣，失眠，偶头痛胀，大便可，纳差。
• 舌象：舌淡胖，有齿痕，苔白
• 脉象：脉弦细滑

治疗方案