中医医案

患者信息

• 姓名：华左
• 主要症状：阴虚肝旺，耳鸣多梦

初诊情况

• 时间：春仲
• 晨起症状：晨起时发生跌倒，出现肢体软弱、足部无力，短暂眩晕后自行缓解
• 脉象：脉象虚弦
• 舌象：苔滑
• 诊断：阴虚肝旺

初诊用药

• 药物：生地、元参、丹皮、鳖甲、龟板、白芍、五味、地骨、川断、决明、龙骨、牡蛎、磁石、天麻
• 治疗原则：毓阴镇阳

二诊情况

• 症状变化：眩晕缓解，但气从脐下冲上，肝旺导致冲气不纳，症状仍显严重
• 诊断：肝旺冲气不纳

二诊用药

• 药物：熟地、元参、牛膝、归身、白芍、五味、紫石英、萸肉、龟甲、沉香、胡桃肉、左牡蛎、淡菜
• 治疗原则：继续滋养肝肾

三诊情况

• 症状变化：冲气不再发作，但足部仍感软弱无力
• 治疗原则：继续滋养肝肾

三诊用药

• 药物：滋养肝肾之药煎膏

按语

• 总结：通过多次调治，患者最终痊愈。