消渴医案

患者信息

• 姓名：弓某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2008年11月26日

主诉

• 间断口干3年
• 双手干燥皲裂，脱皮瘙痒1个月

病史

• 3年前因口干在市二院检查发现空腹血糖11.2mmol/L,诊断为Ⅱ型糖尿病，间断口服“二甲双胍”，血糖控制不理想。
• 1个月前因全球金融危机使其所购货物大量贬值而恼怒郁闷，渐出现双手干燥皲裂，脱皮，瘙痒，胸部燥热。
• 曾求治西医，但无明显效果。

体征

• 刻下证：双手干燥皲裂，脱皮，瘙痒，胸部燥热，心烦。双手时有胀麻，乏力，眠差，大便3~5日一行。
• 舌质暗，苔白，脉弦细。
• 形体偏胖。
• 平素多食肥美，饮酒较多，情境多有不顺。
• 早餐后2h血糖12.68mmol/L,尿糖(3+)。

辨证分析

• 中医诊断：
  • 1. 消渴（阴虚火旺）
  • 2. 手足皲裂（津亏液燥）
• 西医诊断：
  • 1. Ⅱ型糖尿病
  • 2. 手足皲裂
• 辨证分析：患者素体肥胖，多食肥甘厚味，湿热内生，耗损阴津，阴液不足，化生燥热，而发消渴。阴津不足，又加痰湿阻滞，血脉运行不畅，四肢末端经脉失养，渐枯渐藁变脆，皲裂瘙痒而成。久病多瘀而见舌质紫暗。

治疗方案