毛发红糠疹医案

病历摘要

• 患者信息：男，2岁
• 主要症状：头皮及颜面潮红起疹，伴有多量细小鳞屑。治疗1个月未见明显好转，病情逐日加重，泛发颈旁、躯干和四肢伸侧，呈大面积皮肤损害。
• 皮损特征：头部、颜面部、颈旁躯干及四肢伸侧可见红色斑丘疹，有大量鳞屑，丘疹呈粟粒大小，相互融合成片，有如鸡皮改变，触之有锉刺样感觉，丘疹表面鳞屑剥除后可见毛囊口有角质栓嵌入，基底浸润发红，皮肤干燥紧张，皮损对称分布，爪甲未见改变。
• 自觉症状：自觉瘙痒、干燥及灼热感，夜寐不安，烦躁、少气懒言。
• 舌象脉象：舌质红，苔微腻，脉濡微数。
• 诊断：毛发红糠疹

辨证治疗

• 证属：阴虚火旺，瘀血夹热
• 内服方剂：三豆饮
• 药物组成：绿豆、黑豆、红饭豆各30克
• 用法：每日1剂，水煎服
• 疗程：连服10剂后，皮损范围明显缩小；守方连服20剂后，上述症状消失而愈，随访3个月未见复发

按语

• 本病范畴：中医学“狐尿刺”范畴
• 治疗原则：清热利湿，解毒止痒
• 方剂选择：三豆饮，补益中气，健脾除湿，解毒止痒，疏风润燥
• 加减运用：
  • 瘙痒甚者：加白鲜皮、地肤子或苦参
  • 血热偏重者：加生地黄、牡丹皮、赤芍
  • 病位偏下者：加焦黄柏、薏苡仁、土牛膝
  • 大便难解者：加生何首乌
  • 小便短赤者：加澹竹叶
  • 病情日久不愈者：酌情加蜈蚣、水蛭，加强其搜风、解毒、通络，消疹之功