医案整理
基本信息
- 患者姓名：石某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 就诊日期：1996年12月18日
- 就诊地点：南京市
主诉及病史
- 主诉：耳鸣月余
- 病史：平素怕冷，食纳正常。约数周前突发耳鸣，双耳轰响，心烦不安。面部生灰褐色斑块，曾多方求治不效。
现病史
- 症状：双耳鸣响，足软，飘飘欲跌。耳鸣白天时时发作，入夜加剧，轰鸣不已，难以入寐。
- 体征：面部遍布灰褐色斑块，目胞微浮，舌质淡，苔薄白，脉沉。
舌脉
- 舌象：舌质淡，苔薄白
- 脉象：脉沉
诊断
- 辨证：肾阳不足，水饮内犯
- 参考：《伤寒论》真武汤证“振振欲擗地”