张某 乙型肝炎医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 初诊日期：1996年12月8日
病史与症状
- 病史：1996年5月确诊为乙肝。经治疗后肝功能恢复正常，但近半年来出现耳鸣、睡眠差等症状。
- 体征：肝区无不适，大便溏呈水样，纳食尚正常。
- 舌象：微红，薄白苔。
- 脉象：细弦。
- 面色：晦滞，精神尚可，巩膜无黄染。
- 实验室检查：
- 12月16日肝功能正常，A/G:45/30, 总胆固醇3.6mmol/L, 甘油三酯0.9mmol/L, HBsAg+, HBeAg+, 抗HBc+。
- 西医诊断：乙型肝炎。
辨证分析
- 辨证：疫毒内伏，肝失疏泄，肾气不足。