医案整理
基本信息
- 患者姓名：宋某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 职业：农民
- 就诊时间：1956年8月初诊
- 就诊地点：乳山海阳所镇
主诉
患者因到地里翻转地瓜蔓子，时遇天阴下雨，地里很涝，脚踹湿土，被湿毒感染，导致脚肿，随用白矾水洗脚，不但脚肿未消，又引起哮喘，胸闷憋气，故来诊。
临床表现
- 脚肿：脚肿欲脱
- 呼吸症状：喘而声高，气促并有哮鸣音
- 其他症状：不能走路，搀扶而来
体征
- 脉象：脉数
- 舌象：苔黄腻
病程
- 患病时间：患病已3天
- 治疗情况：曾注射过消炎止喘之针剂，不效
辨证分析
- 辨证：湿毒感染（湿脚气），郁里化热，上攻于肺，肺气不宣