张某医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：张某
  • 性别：男
  • 年龄：62岁
  • 初诊日期：2007年8月24日

• 主诉：

  • 劳后外感，恶寒，寒战，发热

• 现病史：

  • 使用抗生素治疗后，仍有咽痛，咳嗽，咳砖红色黏痰，易咯出

• 体征：

  • 纳可
  • 大便未解

• 舌象：

  • 舌淡暗
  • 苔薄黄

• 脉象：

  • 脉滑

• 既往史：

  • 有虚劳病史

治疗方案