医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 初诊日期：2008年11月29日
主诉
胃脘痞胀1个月。
现病史
患者于1个月前因工作不顺出现胃脘胀满不适，并伴烧心返酸，时急躁易怒。
体征
- 舌象：舌质暗
- 苔象：苔黄厚
- 脉象：脉弦细
辨证分析
- 患者情况：四七之年，尚未婚配，工作不顺，七情郁结。
- 病因：气机郁滞不畅，肝气被郁失其条达，扰及于心，故心烦急躁易怒。
- 病机：胃失和降，出现胃脘胀满，烧心返酸。脾失健运，痰湿内生，肝郁日久化热，故而出现苔黄厚腻之候，脉弦细也为肝郁日久之象。
中医诊断
- 痞满：肝郁困脾，胃失和降
西医诊断
- 慢性胃炎