医案整理

基本信息

• 患者姓名：柯某
• 性别：女
• 年龄：45岁
• 就诊日期：1987年5月21日

主诉

右侧输尿管结石，住院1周仅缓解剧痛，但局部仍酸胀痛，尿道烧痛、尿频、尿急、尿不畅、尿黄、下坠，从右侧肾区至会阴下坠。

望诊

• 舌象：舌红苔黄腻
• 脉象：脉沉弦

诊断分析

• 分析：湿热下注，尿液煎熬成石，不能随尿排出，则小便难涩，尿时疼痛。因结石阻塞尿路则尿道烧痛，尿频、尿急、尿不畅、尿黄、下坠，从右侧肾区至会阴下坠。湿热偏重故舌红苔黄腻，脉沉弦属下焦湿热之象。

辨证

• 辨证：湿热下注，尿液煎熬成石。

治疗方案